SAÚDE REPRODUTIVA & FERTILIDADE

Está com dificuldade de engravidar?

O número de casais que tentam engravidar sem sucesso após 12 meses de tentativa é de aproximadamente 20% e o homem deve fazer a investigação, pois metade dos fatores que dificultam a gravidez têm contribuição masculina.

Quais exames são necessários para a investigação?

Após história detalhada colhida durante a consulta,e exame físico são solicitados exames  como : espermograma, teste de fragmentação do DNA espermático, ultrassonografia de bolsa testicular com doppler e dosagens hormonais. Na suspeita de alterações genéticas são necessários os exames de cariótipo e microdeleção de cromossomo Y.

É possível ser pai com o diagnóstico de Azoospermia ?

A azoospermia é uma alteração caracterizada pela ausência de espermatozoides no líquido seminal ejaculado. Ela é classificada em: obstrutiva e não obstrutiva.

Azoospermia obstrutiva

A produção dos espermatozoides é normal porém há uma obstrução que impede que eles sejam ejaculados.

Azoospermia não obstrutiva

A azoospermia não obstrutiva é um caso mais grave de infertilidade e pode ser causada por uso de anabolizantes, quimioterapia,  alterações genéticas,  varicocele e  causas desconhecidas.

Quando a causa da azoospermia não é reversível , o paciente deverá ser submetido aos procedimentos de Reprodução Assistida e os espermatozoides são obtidos através de uma captação cirúrgica. (MESA, TESE, MicroTESE) que o Dr. Jorge Mendes realiza em ambiente hospitalar , sob anestesia.

O que você precisa saber antes da cirurgia de Varicocele

 Varicocele é a principal causa de infertilidade masculina sendo caractetizada pela dilatação anômalas das veias testiculates que elevam a temperatura dos testículos e prejudicam os parêmetros seminais. Cerca de 20% dos homens são acometidos pela varicocele e geralmente do lado esquerdo.

Por que operar com microscópio ?

O tratamento da varicocele é cirúrgico e a técnica executada pelo Andrologista é a microcirúrgica por apresentar melhores resultados e menor recorrência. A elevação nos parâmetros seminais  podem ocorrer em até 70 % dos homens submetidos ao procedimento.

Além do microscópio , o Dr. Jorge Mendes utiliza  no intra-operatório um micro-doppler: aparelho capaz de identificar com segurança a(s) artéria(s)  que nutrem o testículo e isolá- la(s).

Quando operar a Varicocele?

A correção microcirurgica da varicocele está indicada para homens inférteis que desejam gravidez espontânea, ou precisam da Reprodução Assistida.  Estudos mostram melhores resultados na taxa de fertilização  quando o homem corrigiu a varicocele previamente a  fertilizaçãoo in vitro (FIV) .

Quando tempo após o procedimento o homem retoma ao trabalho?

O pós- operatório da microcirrugia de varicocele requer repouso nos primeiros dias do procedimento, podendo retomar ao trabalho sem esforço físico em até 7 dias . Vida sexual também é liberada após esse período.

Atividades físicas após 15 dias.

Após quanto tempo da cirurgia deve ser feito o espermograma?

O período de formação dos espermatozoides ( espermatogênese) dura aproximadamente 76 dias, então o espermograma comparativo pós a cirurgia deve ser realizado após esse período ou 03 meses.

Dr. Jorge Mendes é especializado no tratamento microcirúrgico da varicocele com  uso doppler intraoperatório.

É possível reverter a vasectomia ?

É possível sim e 20% dos homens vasectomizados se arrependem do procedimento e buscam alternativas para engravidar: Reversão de Vasectomia ou Fertilização in Vitro.

O que interfere  no resultado da Reversão de Vasectomia?

• tempo de vasectomia
• material de microcirurgia adequado
• uso do microscópio
• pesquisa de espermatozoides no intraoperatório
• cirurgião especializado ( andrologista)
• fios cirúrgicos adequados

Dr. Jorge Mendes é especializado em Reversão de Vasectomia com 05 anos de experiência e já ajudou casais de diferentes estados do pais.

Caso a reversão de Vasectomia não seja possível ou deseja realizar Fertilização in  vitro (FIV) é possível fazer a captação cirúrgica  de espermatozoides.

Vasectomia é um método de contracepção cirúrgico extremamente seguro, rápido e simples, realizado com anestesia e que não requer internação hospitalar.

Apesar disso, boa parte dos homens reluta em se submeter à vasectomia por medo.
O procedimento interrompe a circulação dos espermatozoides produzidos pelos testículos impedindo que eles sigam para a uretra.

A cirurgia não interfere na ereção , no libido e a diminuição no volume do semen é imperceptível .

Uma opção oferecida aos meus pacientes antes da vasectomia é o congelamento seminal , embora exista a possibilidade de reversão de vasectomia caso haja desejo de ter novos filhos.

Quando não é possível obter os espermatozoides por ejaculação , ou a qualidade deles está comprometida para utilizar na fertilização in vitro, é necessária fazer um coleta de forma cirúrgica.

Existem algumas técnicas cirúrgicas para realizar a captação de espermatozoide e são indicadas de acordo com a particularidade do caso : azoospermia obstrutiva pós-vasectomia, azoospermia não obstrutiva, fragmentação espermática elevada. São elas:

MESA – aspiração microcirúrgica de espermatozoides do epidídimo

Com o paciente anestesiado , é feita uma incisão(corte) na bolsa testicular para expor o epidídimo( local acima dos testículos onde os espermatozoides sofrem a maturação final e ficam estocados) e com o microscópio cirúrgico conseguimos aumentar a imagem em até 25 vezes e identificar os túbulos que contem os espermatozoides para que sejam aspirados.

TESE- extração testicular de espermatozoides

Com o paciente anestesiado , é feita uma incisão(corte) na bolsa testicular para expor o testículo e a olho nu são  realizadas biopsias testiculares em diferentes áreas mapeadas com objetivo de encontrar espermatozoides dentro dos túbulos seminíferos.

Micro-TESE – extração microcirúrgica de espermatozoides testicular

Com o paciente anestesiado , é feita uma incisão(corte) na bolsa testicular para expor o(s) testículos e com o microscópio cirúrgico conseguimos aumentar a imagem em até 25 vezes e identificar os túbulos  seminíferos que contem os espermatozoides que serão extraídos e separados no laboratório.

Dependendo da causa da Azoospermia, como alterações genéticas:  microdeleção de cromossomo Y, síndrome de Klinefelter, as chances de encontrar espermatozoides testiculares são menores e requer que durante a jornada de fertilização in vitro, o casal receba suporte psicológico para avaliarem e decidirem o possível uso de banco de sêmen de doador, caso não sejam encontrados espermatozoides durante a microcirurgia.

Dr. Jorge Mendes é especializado no tratamento da Infertilidade Masculina com experiência também em casos  complexos.